无排卵性功能失调性子宫出血患者子宫内膜雌、孕激素受体及基质金属蛋白酶表达变化的研究

目的研究无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、IV型胶原、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)的表达,探讨无排卵性功血的发病机制。方法采用免疫组化法检测20例正常增殖期子宫内膜(对照组)和66例无排卵性功血患者(病例组)子宫内膜腺上皮和基质细胞ER、PR、IV型胶原、MMP-9及TIMP-1表达。结果病例组子宫内膜腺上皮和基质ER、PR表达高于对照组(P<0.05),MMP-9水平明显增加(P<0.05),MMP-9/TIMP-1比值升高(P<0.01),IV型胶原含量明显下降(P<0.01)。相关分析显示,无排卵性功血患者子宫内膜MMP-9水平与ER、PR均呈正相关(r=0.605,P<0.05;r=0.697,P<0.05)。结论无排卵性功血患者子宫内膜出血原因可能与雌激素作用下ER、PR表达失调有关,且MMP-9水平异常升高,导致细胞外基质过度降解,临床表现为子宫不规则出血。     

胫骨高位截骨手术并发症23例次分析

[目的] 探讨胫骨高位截骨手术并发症的发生情况，并提出预防和治疗措施。[方法]2000年1月～2004年10月采用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并内翻畸形患者126人，21人发生手术并发症，男4例，女17例；年龄48～64岁，平均61岁。术前拍摄站立膝关节正位X线片，测量股骨一胫骨角，计算截骨角度，采用外侧闭合胫骨高位截骨术矫正膝内翻畸形。[结果] 术后随访6～12个月，平均7．5个月。共21名患者发生各类并发症23例次．发生率为16．7％。其中发生胫骨骨折4例，腓总神经麻痹3例，出现深静脉血栓形成5例，膝内翻复发病例6例，内固定失败4例（其中2例合并膝内翻复发），感染1例。[结论] 降低胫骨高位截骨手术并发症需要术者熟悉局部解剖和精确的术前设计，提高手术技巧及完善的围手术期护理。     

三例儿童交替性偏瘫的回顾性分析

目的探讨儿童交替性偏瘫病因、临床特点、治疗效果。方法回顾性分析3例儿童交替性偏瘫患者的病因、临床表现及疗效。结果本组3例患者起病年龄均小于18个月,反复发作的交替性偏瘫；进行性的智能障碍,其中1例伴有短暂眼球震颤及眼球活动障碍,1例伴有张力障碍性姿势异常；睡眠可缓解无力及锥体外系症状,应用氟桂嗪治疗后,2例患者发作频率及持续时间降低,1例无效。结论本病病因不明,多为散发,临床表现为18月内起病的发作性交替性偏瘫,辅助检查无特征性改变,氟桂利嗪治疗部分有效。     

腰椎术后切口积液的探讨

[目的]分析后侧入路腰椎术后切口积液产生的原因，探讨积液的分型并确定相应的治疗策略。[方法]白2001年6月～2006年6月本院共开展1986例经后侧入路的腰椎手术。使用内固定的手术877例，未使用内固定手术1109例，比较两组间切口积液的发生率。将发生积液的病人分为Ⅲ型：Ⅰ型：病因明确型，共28例；Ⅱ型：感染型，共11例；Ⅲ型：病因不明确型，共14例。Ⅰ型病人给予穿刺抽液，对因治疗，营养疗法。Ⅱ型病人给予穿刺抽液，清创，手术灌洗和按药敏给予抗生菌治疗。Ⅲ型病人给予穿刺和预防应用抗生素。[结果]使用内固定组的切口积液率（4．33％）高于未使用内固定组（1．35％）P〈0．01。平均住院日：Ⅰ型14．7d，Ⅱ型：87．6d。Ⅲ型：15．6d。[结论]伴随手术过程的复杂化切口积液率明显增高。给积液分型有助于确定有效的治疗方案。Ⅰ型病人予以穿刺抽液和对因治疗。Ⅲ型治疗的关键是防止转化为Ⅱ型。Ⅱ型治疗比较困难，积极的手术干预和按药敏给予抗生菌是两个关键的治疗方法。     

MR扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值.方法:对13例临床诊断为弥漫性轴索损伤的脑外伤患者磁共振检查资料进行回顾性分析.结果:扩散加权成像对弥漫性轴索损伤出血性病灶和水肿性病灶检出均很敏感,尤其是对小出血灶和小水肿灶的检出能力显著超过自旋回波序列.扩散加权成像对小出血灶有独特优势,其特征性表现是斑点状低信号周围有水肿环,而且通过消除脑脊液信号,扩散加权成像能更好显示胼胝体水肿灶.讨论:与自旋回波序列比较,磁共振扩散加权成像能更加敏感地检出脑内小病灶,对脑弥漫性轴索损伤的诊断显示出更高的应用价值.     

不同剂量左旋多巴对帕金森病大鼠行为学影响

目的观察不同剂量左旋多巴治疗帕金森病（PD）的效果,并进一步探讨合理使用左旋多巴治疗PD的剂量。方法采用6-OHDA脑立体定向注射术建立大鼠PD模型,采用行为学观察法观察3种不同剂量左旋多巴[按体重10、50、100mg/（kg.d）]作用不同时间（1、3、5、7d）对PD大鼠黑质细胞毒性作用后的行为学变化以及停止左旋多巴治疗后7d各项指标的变化。结果与对照组比较,小剂量组大鼠旋转圈数随左旋多巴使用剂量和时间增加而减少,中、大剂量组大鼠旋转圈数随左旋多巴使用剂量和时间增加而增加;各组大鼠旋转启动时间随左旋多巴使用剂量和时间增加而减少,最高转速及持续时间则随使用剂量增加而增加。结论应尽可能以小剂量、间隔使用左旋多巴治疗PD。     

肠系膜静脉血栓的影像诊断和溶栓治疗

目的 报告肠系膜静脉血栓(MVT)血管造影的基本征象和留置导管溶栓治疗的初步经验。资料与方法 4例患者，男3例，女1例，平均年龄42岁。原发疾患分别是肾病综合征、肝细胞性肝癌、胰腺炎和剖宫术后。2例有腹部超声检查。4例均经肠系膜上动脉(SMA)插管造影诊断为MVT。随后留置导管，直接实施尿激酶灌注溶栓及抗凝。结果 MVT血管造影的基本征象是：(1)SMA及其分支痉挛和显影时间延长。(2)肠系膜上静脉(SMV)延迟显影或几乎不显影。(3)SMV主干或较大分支内的充盈缺损。(4)肠壁增厚，肠腔内对比剂存留和网膜静脉迂曲扩张。尿激酶(或组织溶栓剂)和肝素治疗后3～10天复查，上述征象消失，SMV显影时间正常，血流通畅。患者临床症状亦改善，免去了手术治疗。结论 选择性SMA造影为临床怀疑MVT时直接观察SMV血流状态的准确诊断手段，并可同时实施经SMA导管尿激酶灌注溶栓及观察疗效。     

癫痫患者执行功能损害特点及影响因素研究

目的分析癫痫患者执行功能损害的特点及相关影响因素。方法1999年1月～2006年4月在我院癫痫专病门诊就诊或长期随访的109例成年癫痫患者和75例正常对照者进行神经认知心理测验，包括语义流畅性试验、数字广度测验、数字符号测验、色词干扰测验和连线试验检查。结果癫痫患者组语义流畅性显著差于正常对照组，数字广度、数字符号亦显著低于正常对照组．癫痫组连线时间、Stroop试验反应时显著延长，Stroop试验错误数显著增加（P〈0．01）。颞叶癫痫患者数字广度低于额叶癫痫患者。多元线性回归显示：文化程度高、非颞叶癫痫对语义流畅性有保护作用：文化程度高、单一抗癫痫药物治疗、病程短、年龄大对数字广度有保护作用；病程短、文化程度高和颅内无病灶对数字符号有保护作用。结论癫痫患者在多项执行功能方面均存在损害．文化程度高的患者执行功能相对较好；颞叶癫痫患者语义流畅性差；病程、药物、年龄对数字广度有影响：病程、有无病灶对数字符号有影响。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

目的 评价哌拉西林／他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的安全性和有效性。方法 对33例呼吸机相关性肺炎患者采用哌拉西林／他唑巴坦治疗，每次4．5g,q8h～q12h静脉滴注，疗程7～14d。结果 治疗总有效率84．85％，细菌清除率88．23％，不良反应率3．03％。结论 哌拉西林／他唑巴坦具有安全、低毒、抗菌谱广的特点，是治疗呼吸机相关性肺炎的良效药物。